湖南省岳阳市岳阳县

医疗卫生服务体系规划(2015-2020)

规划文本

目 录

第一章 规划背景…………………………………………………………………………3

第二章 目标和原则………………………………………………………………………6

第三章 医院………………………………………………………………………………10

第四章 基层医疗卫生机构………………………………………………………………14

第五章 专业公共卫生机构………………………………………………………………17

第六章 卫生人才队伍……………………………………………………………………20

第七章 卫生信息化………………………………………………………………………22

第八章 功能整合与分工协作……………………………………………………………23

第九章 保障措施…………………………………………………………………………25

第一章 规划背景随着国家医药卫生事业改革的全面深化，岳阳县进入实现医疗卫生现代化的关键期。为应对人口老龄化和外来人口就医等所带来的挑战，满足公立医院改革、“医养结合”和多元化就医需求，构建科学、公平、高效的医疗卫生服务体系，特编制《岳阳县医疗卫生服务体系规划(2015-2020)》(以下简称“本规划”)。

一、发展现状岳阳县属于湖南省岳阳市，地处湘北，位于洞庭湖畔，总面积2809平方公里，辖14个乡镇和东洞庭湖，总人口约73.09万，2013-成功创建国家卫生县城，2014-获得全国文明城市提名，2015-被省卫生计生委定为全省唯一卫生信息化建设示范县。居民健康状况良好，2014-全县婴儿死亡率(2.12‰)、5岁以下儿童死亡率(4.6‰) 较2010-明显降低，无孕产妇死亡。

经过长期发展，岳阳县建立了相对完备的卫生服务体系，2014-全县有各级各类注册医疗卫生机构684个，其中，县直医疗卫生事业单位10个，乡镇卫生院21所(含5所中心卫生院、16所一般卫生院)，社区卫生服务所1个，区域性血防站4个，厂矿企业所属医疗机构2个，民营医院4个(2015-新增2家)，村卫生室605个，医务室4个，门诊部5个，个体诊所36个。截至2015-10-，全县实有病床4186张，千人口数病床5.72张;共有各类卫生技术人员2231人，其中执业(助理)医师1436人(千人口医生1.96人)，执业注册护士 1534人(千人口注册护士2.09人)。

2014-完成诊疗人次37.9万人，住院10.7409万人次。2015-，全县病床使用率在80.79%左右，其中6家县级公立医院(县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县二人民医院、县三人民医院、县红十字会医疗门诊部)开放床位2608张，病床使用率为59.87%;6家民营医院开放床位566张，病床使用率仅为59.96 %;15家乡镇卫生院开放床位1012张，病床使用率达到87.23%。

二、主要问题

1、医疗资源匮乏，服务能力不强。岳阳县2013-的千人口执业(助理)医师1.7人，千人口注册护士0.54人;2014-千人口床位数2.81张，但千人口卫生技术人员依然偏低，医疗服务能力没有实质性提升;县人民医院规模仅500张，专科服务能力较弱。

2、卫生服务能力不足使患者外流比例高。由于县域内医疗服务能力弱，岳阳县2014-27%的患者选择在县外住院治疗，其中25%在岳阳市住院，2%选择在省级及以上医疗机构住院治疗。

3、卫生技术人力资源不足。由于地方经济欠发达、医疗条件不佳、人员待遇不高等问题，不但难以吸引优质医学毕业生就业，现有医务人员外流的情况比较严重，成为医疗卫生服务能力提升的瓶颈。

4、卫生服务体系的系统性不强，效率不高。乡镇卫生院的职能定位还不清晰，发展参差不齐，服务效率普遍不高;公立医院之间、公立医院与社会举办医院之间没有形成有效合作，存在医疗资源重复建设和无效竞争的趋势;虽然通过医改加大了财政投入，但体制机制僵化，管理水平有待提升。

三、形势与挑战党的十八届五中全会明确了2020-全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。

1、人口结构和疾病谱的改变对卫生工作提出了新任务。随着城市化进程加快，必然带来老龄人口、流动人口的持续增加，这将从总体上改变岳阳县人口结构。伴随着人口的老龄化，慢性非传染性疾病已成为影响人民健康的首要因素。根据调查，目前因恶性肿瘤与呼吸系统疾病死亡已经成为岳阳县人口死亡的第一位和第二位死因，脑血管疾病、心脏病死亡率分居第三位、第四位。同时，传染病防治的薄弱环节依然存在，艾滋病等传染病已构成新的威胁，老-疾病对卫生资源的消耗比例呈快速上升趋势。这些新的情况要求卫生系统不断优化资源配置，完善服务体系，以满足社会不同群体对医疗保健的多种需求。

2、城乡一体化建设要求使卫生工作产生了新的挑战。近-来，岳阳县通过乡镇(中心)卫生院、村级卫生室标准化建设，农村医疗机构服务能力明显提高，可持续发展潜力大大增强，城乡卫生保健水平差距有所缩小。但是，长期以来形成的城乡二元结构仍未得到根本扭转，主要表现在：高素质的卫生技术人员集中于县级医疗卫生机构，基层卫生机构没有一支稳定的、具有较高学历和适用技术的人才队伍，适用型的专业技术人才引进机制尚不完善;城市大型设备总量增长较快，而农村基层卫生单位仍然难以及时获得适宜配套设备。在卫生资源空间布局上，城区中心地段医疗机构过于密集，而新建住宅小区、农村居民集中居住区、城乡结合部相对缺乏医疗网点，滞后于城市的建设和发展，也滞后于各辖区居民对医疗保健服务的需求。卫生资源配置的失衡，导致了卫生服务功能的错位和供给的失衡，县城大医院病人拥挤，承担了本应在社区卫生服务机构或卫生院诊治的常见病或健康检查工作，造成资源的不合理利用，从总体上降低了卫生资源利用效率。

3、信息技术带来医疗模式的转变。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变，岳阳县可以充分利用远程诊断手段，提升县域内医疗机构的诊疗手段，转变诊疗模式，留住患者。

4、医药卫生体制改革为卫生工作注入了新的动力。国家出台了医改的总体方案和相关配套措施，省委、省政府也出台了《湖南省推进县级公立医院综合改革实施意见》(湘卫体改发[2014]2号)。医改深入推进，必将打破阻碍岳阳县医疗卫生资源公平分配的体制机制，逐步缩小城乡、地区、人群在健康保障、服务提供、健康状况方面的差距，实现城乡卫生事业一体化发展，提高岳阳县城乡居民健康水平。

5、争当“一极三宜”江湖名城建设排头兵的战略部署为卫生事业提供了广阔的发展空间。目前，岳阳县主动适应经济发展新常态，继续强力实施“融入一区一带、打造两城两景、发展三园三区、着力四抓四促”发展战略，重点突出“实施科技强县、推进旅游兴县”两大举措，提高经济发展质量和效益。抢抓“打造湖南通江达海的新增长极”战略机遇，力争排头兵。根据功能复合化和配套标准化的建设要求，必须在各功能区开展医疗卫生设施配套建设，这不仅需要调整和优化岳阳县卫生资源空间布局，也需要适度增加卫生资源总量，进一步提高医疗保健服务的可及性。岳阳县应加快引进优质医疗保健服务项目、引进优秀人才，引入先进理念，增加全县优质医疗资源所占比重，更好地满足城乡居民对优质医疗资源的需要，从总体上提升岳阳县医疗卫生水平。

第二章 目标和原则一、规划目标1、在“打造湖南通江达海的新增长极”的大背景下，合理适度地发展医疗卫生服务业，形成良好发展公共服务基础，为“实施科技强县、推进旅游兴县”的战略部署提供支撑。

2、以在全市率先实现全民基本医疗和公共卫生全覆盖为目标，满足县域内满足90%以上居民的医疗服务需求，争当“一极三宜”江湖名城建设排头兵。

3、提升县级公立医院技术水平，做实基层医疗卫生服务机构服务能力，规范引导民营医院。以康复护理等延续性医疗服务为特色，发展中医特色，预防与治疗相结合，完善县域三级医疗服务网络。

4、按照规模合理、适度超前的思路，实现对周边县的辐射，打造具有岳阳特色的现代化医疗卫生服务体系。

二、发展思路1、立足岳阳实际，发挥区位优势。针对本县居民的主要疾病、就诊习惯和支付能力，构建诊疗和预防结合、急慢病分治、公立和民营医疗机构协调发展的现代化医疗卫生服务体系，改善自身就医环境。主动发展县医院与岳阳市和湖南省级医院的对口支援和业务合作关系，发挥交通便利的区位优势，通过将专家请进来的模式留住患者，将县域内住院比例从目前的73%提升到80%以上。

2、提升服务能力，控规模调结构。重点提升县级公立医院，尤其是县人民医院的专科服务能力，针对本县居民的多发病、高外转病和主要死因强化相应专科建设和防治方案，与省、市合作医院进行对接;依据服务人口控制医疗资源整体规模，鼓励有潜力的社会办医院明确定位、提升能力，扩大规模，进行资源整合，做精民营医院;明确乡镇卫生院发展康复、护理等延续性医疗服务的职能定位，以县中医院为引领，建立服务网络，提升服务水平和资源利用效率。

3、注重内涵发展，强调系统整合。从新农合的支付方式改革入手，转变医疗机构依靠不断增加业务量的发展模式和运行机制;注重卫生人力资源的引进和培养，不断提升医务人员的薪酬待遇;建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系，整合各级各类医疗卫生机构的服务功能，为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

三、规划原则1、坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

2、坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。

3、坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

4、坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。

5、坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

四、规划指标1、规划范围

规划范围为岳阳县行政辖区，面积2809平方公里。包括14个乡镇和东洞庭湖，73.09万人。

2、规划内容

本规划内容包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构和其他医疗卫生机构。

医院包括公立医院(县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县二人民医院、县三人民医院、县红十字会医疗门诊部)和社会办医院(综合医院和专科医院)。

基层卫生机构包括社区卫生服务中心(站)、乡镇(中心)卫生院、门诊部、诊所和村卫生室。

专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、卫生监督机构、急救机构、精神卫生机构等。

专业公共卫生机构和其他医疗机构不设病床。

3、对医疗服务需求的预测

2020-岳阳县常住人口达到75.5万，-住院率(医疗机构数据)将达到15%左右，-住院人次为11.3万人，其中9.06万人在县域内医疗机构住院，平均住院在5天左右。县级公立医院、社会办医院和基层医疗机构住院人次占比为3: 2: 5，病床使用率分别超过90%、80%和90%。各级各类医疗机构功能定位更加清晰，急慢病分治和分级诊疗模式基本成型，服务能力和效率明显提升。

4、医疗卫生资源总量

2017-，居民健康和医疗卫生服务主要指标在岳阳市处于领先水平，2020-，居民健康和医疗卫生服务主要指标在湖南省各县处于领先水平。医疗资源配置指标符合国家对县域层面的相关规定。

表2-1岳阳县医疗卫生设施规划主要指标

指标	单位	现状（2014）	近期（2017）	远期（2020）
常住总人口	万人	73.09	74.3	75.5
医疗卫生机构床位数	床/千人	5.72	6.0	6.5
其中：医院	床/千人	4.34	4.6	5.1
县办公立医院	床/千人	3.57	3.6	3.6
社会办医院	床/千人	0.77	1.0	1.5
基层医疗卫生机构	床/千人	1.38	1.4	1.4
执业（助理）医师数	名/千人	1.71	2.5	2.6
注册护士数	名/千人	1.94	3.14	3.2

5、医疗机构床位的构成

到2020-，全县医疗卫生机构床位的构成情况见下表。

表2-2 2020-岳阳县医疗卫生设施规划的床位构成(单位：张，%)

指标		医院	基层卫生机构	床位合计	床位占比
床位数		3850	1057	4907	6.5
其中	治疗床位	327	597	3867	5.12
	康复护理床位	580	460	1040	1.38
	公立	2718	1057	3775	3.6
	民营	1132	0	1132	1.5

6、规划期限

2015～2020-。

近期：2015～2017-。

中期：2018～2020-。

第三章 医院一、公立医院建设规划重点办好综合医院、中医医院、专科医院各1家。

1、县人民医院

岳阳县人民医院是县域医疗服务体系的龙头。十三五期间，县人民医院床位达到800张，重点发展心脑血管、消化、呼吸、创伤急救、泌尿外科、新生儿科等专科，达到三级综合医院技术水平。

在各级政府的支持下，与市级和省级对口医院强化合作关系，包括：建立远程医疗会诊机制;搭建相关专科疾病转诊的绿色通道;组织相关专家定期到县人民医院坐诊，集中完成择期手术;县人民医院重点建设相关专科，与上级医院进行对接。

2016-2017-，完成门急诊大楼建设项目，建筑面积2400平米，共9层(地下1层，地上8层)，总建筑面积21900平方米，项目总投资5000万元，其中中央投资1950万元，地方投资3050万元。项目建设周期2-。到2020-，基本完成微创、影像、放射、麻醉、心血管、ICU等功能科室的重大设备采购项目。

2016--2020-，新建岳阳县医疗急救指挥中心，建设地点为县人民医院，预计投入2000万元，主要建设内容为业务用房及信息化建设。

依托县人民医院设立岳阳县医学检验中心，设置标准符合《医学检验所基本标准(试行)》规定。整合医院检验科，承担医院(社区)临床、体检检验、突发公共卫生标本的检测，医疗机构医学检验质量控制与管理，医学检验学科研、教学、人员培训、继续教育等职能。

表3-1全县医学检验中心规划一览表单位：m2

序号	名称	地点	业务面积	开工	预计完工
1	岳阳县影像诊断中心	人民医院	600	2017	2018
2	岳阳县医疗机构消毒供应中心	人民医院	400	2016	2016

2、县中医医院

2017-岳阳县中医院床位建设规模将达到400张，先期开放300张病床，充分发挥中医特色，服务能力和水平将得到全面提升，到2020-，床位控制在500张左右，达到三级综合中医医院水平。重点打造肿瘤、神经内科、骨伤、康复等特色专科，打造岳阳县康复医疗中心;

在各级政府的支持下，与市级和省级对口医院强化合作关系，包括：建立远程医疗会诊机制;搭建相关专科疾病转诊的绿色通道;组织相关专家定期到县中医医院坐诊，集中完成择期手术;县中医医院重点建设相关专科，与上级医院进行对接;

以近200张床位的康复病区为龙头，整合乡镇卫生院的床位资源，打造全县的康复护理医疗网络，负责全县居民慢性病和急性病康复期的住院治疗;

2016-2020-，启动岳阳县中医医院养老专科建设项目、标准中医医院建设项目，总计投入1亿元，完成康复治疗中心、老-病治疗中心和治未病健康管理中心建设。到2020-，基本完成肿瘤、血液、康复、检验、ICU等功能科室的重大设备采购项目。

3、县妇幼保健院

通过2015-2020-完成县妇幼保健院整体搬迁(妇儿医院综合大楼建设)，床位达到200张，建筑面积7947平米，达到二级专科医院水平，成为岳阳县妇幼保健中心;总业务面积达到6895平米，其中4137平米作为医疗业务用房，其余约 2758平米作为专业妇幼保健和县计划生育服务中心的业务用房;

到2020，基本完成检验、影像、放射、ICU等功能科室的重大设备采购项目。

4、县三人民医院

2016-2020-通过改扩建，完成血防、医养专科医院建设，加强血防、养老专科建设，预计投入3000万元。

5、红十字急救医院

2016-2020-新建红十字急救医院，预计投入3000万元。

同时，“十三五”期间进一步加强公立医疗机构能力建设，预计投入6000万元，配置DR、彩超、血液分析仪等中大型设备。

表3-2二级以上公立医院2020-规划一览表

序号	名称	等级		床位（张）		建筑面积（平方米）		建设方式
		现状	规划	现状	规划	现状	规划
1	岳阳县人民医院	2级	3级	750	800	35560	66000	扩建
2	岳阳县中医医院	2级	3级	300	500	19135	24000	扩建
3	岳阳县妇幼保健院	1级	2级	80	200	1600	10000	扩建
4	岳阳县二人民医院	2级	2级	171	200	3000	6000	扩建
5	岳阳县三人民医院	1级	2级	200	200	6000	10000	扩建
6	岳阳县红十字会医疗门诊部	未定级		1107	818	8000	8000	扩建
合计				2608	2718	73295	124000

二、社会办医院建设规划1、鼓励社会办医向高端化、专科化发展。岳阳县社会办医疗资源丰富，作为医疗卫生服务体系不可或缺的组成部分，较好地满足了人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。鼓励社会办医院提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争;鼓励社会办医院提供高端服务，满足非基本需求;鼓励社会办医院提供康复、老-护理等紧缺服务，对公立医院形成补充。

2、为社会办医预留空间。到2020-，按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)、口腔疾病、老-病和慢性病诊疗机构等各类医疗机构，优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展，发展专业性医院管理集团。支持社会办医院合理配备大型医用设备。加快办理审批手续，对具备相应资质的社会办医院，应按照规定予以批准，简化审批流程，提高审批效率。

3、社会办医发展项目。2016-2020-，引导和支持社会资本转型1-2所老-护理、康复、医疗美容、临终关怀、医学检验等新兴和急需的健康服务机构、特需医疗服务机构。

表3-32020-岳阳县社会办医院规划一览表

序号	名称	等级		床位（张）		建筑面积（平方米）
		现状	规划	现状	规划	现状	规划
1	万众医院	1 级	1 级	50	100	3619	3619
2	仁和医院	1级	1级	58	116	2200	2200
3	民生精神病医院	2级	2级	180	360	3000	3000
4	光明眼科医院	2级	2级	50	100	1500	1500
5	民康康复医院	2级	2级	108	216	8000	8000
6	仁雅康复医院	2级	2级	120	240	9800	9800
合计				566	1132	28119	28119

三、医院人员配备规划以执业(助理)医师和注册护士配置为重点，以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据，结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量，合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比，承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。

第四章 基层医疗卫生机构一、基层医疗卫生机构建设规划1、明确功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)和军队基层卫生机构等。

2、强化主要职责。乡镇(中心)卫生院和社区卫生服务中心，负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县级卫生计生行政部门委托，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心卫生院和一般乡镇卫生院，中心卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外，还应开展普通常见手术等，着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。

3、规范统一管理。村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

二、社区卫生机构社区卫生服务中心设置规定：依据《社区卫生服务中心、站建设标准(建标163-2013)》社区卫生服务中心服务人口小于5万人，建筑面积为1400平米;服务人口大于7万人，建筑面积为2000平米;每千服务人口设置0.3-0.6张床位，原则上不超过50张;社区服务站服务人口为0.8-1万人，建筑面积在150-220平米之间。

2020-，全县共规划社区卫生服务中心、站3个。2017-2020-，完成城关社区卫生服务中心改建和麻塘、鹿角社区卫生服务站新建项目建设，建筑面积约6000平米，预计投入2000万元。

表4-1社区卫生服务中心、站规划一览表

序号	机构名称	规划个数（个）	位置	规划床位（张）	建筑面积（m2）	服务人口 (万人)
1	城关社区服务中心	1	荣家湾镇	50	2200	7.61
2	麻塘社区服务站	1	荣家湾镇春风村	30	1800	4.0
3	鹿角社区服务站	1	荣家湾镇中信村	50	2000	5.0
	合计	3		130	6000	16.61

三、乡镇(中心)卫生院到2020-，由于城镇化部分乡镇变为街道，全县政府设置乡镇(中心)卫生院由目前的21个减少为15个，其中7个中心卫生院，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数控制1.4张以内;乡镇卫生院重点加强护理、康复病床的设置，加强县中医医院对乡镇卫生院的业务指导，提升康复护理的诊疗水平，针对康复护理服务，对现有的住院设施进行改造升级，通过与县医院的分工协作，大力提升基层医疗资源的服务水平和使用效率。

依据配置标准压缩部分乡镇卫生院的床位规模，住院服务向中心卫生院集中，重点将新墙、筻口、黄沙、张谷英中心卫生院逐步建成达到国家二级乙等服务能力的区域性综合医院。2016--2020-，加强公田、-田、黄沙、筻口、柏祥、张谷英中心卫生院综合业务楼建设，预计投入3000万元;建设公田、黄沙、杨林公转房，预计投入600万元;完成长湖、新墙、黄沙卫生院整体搬迁，预计6000万元;加强杨林，长湖，云山，黄沙，新墙卫生院业务用房建设，总计投入5000万元;新建及改造医养院4家，总计投入2000万元。

表4-2乡镇卫生院规划一览表单位：m2

序号	名称	服务人口	现有床位	现有面积	规划床位	规划面积
1	荣家湾镇卫生院	16.61	184	5000	194	8000
2	公田中心卫生院	4.58	100	3000	120	5000
3	筻口中心卫生院	6.35	80	5000	80	7000
4	柏祥中心卫生院	3.4	45	5000	45	7000
5	-田中心卫生院	4.95	90	2500	90	5500
6	黄沙中心卫生院	5.4	65	4500	65	6500
7	新墙中心卫生院	3.05	100	5000	110	5000
8	张谷英中心卫生院	4.62	60	5000	65	7000
9	毛田镇卫生院	5.68	80	4500	80	4500
10	步仙乡卫生院	3.36	36	3000	36	3000
11	杨林乡卫生院	3.52	40	2000	40	4000
12	长湖乡卫生院	4.2	30	2000	30	4000
13	中洲乡卫生院	3.1	46	3500	46	5500
14	新开镇卫生院	3.9	30	4000	30	4000
15	湖洲卫生院	0.37	26	3500	26	3500
合计		73.09	1012	63500	1057	77000

四、村卫生室建设支持建设200个村卫生室，个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。到2018-底，新建村卫生室14000 m2。

五、基层医疗卫生机构人员配备规划到2020-，每千常住人口基层卫生人员数达到6.7(护士3.2;医生2.6;公卫0.9)人以上，在本县初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

第五章 专业公共卫生机构一、疾病预防控制机构1、完成与社区卫生中心的拆分，强化疾病预防任务。要以社区卫生服务中心为依托，以社区卫生服务分中心、站为基础，构成城市—社区两级疾控网络。2016-2020-完成公共卫生应急指挥中心项目建设，建筑面积约3000平米，计划投资4000万元。

2、加强县疾病预防控制中心的能力建设，深化专业技术服务“龙头”作用。加强镇、村疾控工作的硬件建设和能力建设，强化三级预防保健网络的网底功能。按照不同疾病防治要求，在重点地区、重点场所、重点人群积极开展防治工作，稳步降低岳阳县传染病发病率和死亡率。加强健康教育工作，将岳阳县建成全省健康教育示范县，每个乡镇建立1-2个健康教育示范村(社区)，不断提高居民健康教育知晓率。2016-2020-完成乡镇(中心)卫生院及县直医疗单位污水处理项目，解决污水处理问题，总计投入1600万元;建设血吸虫病防治综合业务楼，预计投入2300万元;以建设血吸虫病阻断区为目标，推进查螺灭螺工程(1000万元/-);加强血防站所建设、监测哨点建设，预计投入1200万元。

二、卫生监督机构1、机构设置。岳阳县卫生计生监督综合执法局现状保留，以各镇的卫生监督机构为基础，建立县-镇卫生监督体系，积极探索镇级卫生监督工作新模式。

2、强化管理。进一步深化网格化管理，做到网格到底、明确职责，分工协作执政能力监督执法综合考核机制。提高突发公共卫生事件处置能力，执法设备达到卫生部《卫生监督机构建设指导意见》规定的标准。依法行政，文明执法，重点做好医疗执法、职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、生活饮用水和健康相关产品的监督。

3、提高能力。综合运用法律法规、经济杠杆和信息引导等手段，提高卫生行政能力。强化卫生法制、规范行政许可、加大监督力度，建立运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督新体制。完善医疗服务要素准入管理。落实医疗服务信息公示制度，完善患者投诉处理和医患争议处理机制，建立协调统一的卫生管理体制。

三、妇幼保健机构1、机构设置。岳阳县妇幼保健院现状保留，以各二级以上医院的儿科、妇科、产科等为依托，以社区卫生服务中心、分中心和站为基础，完善集妇幼卫生监测与技术服务于一体的县、社区两级妇幼保健服务网络。

2、提高能力。推进县妇幼保健院标准化和规范化保健综合大楼的建设，建成基础设施完善、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、管理规范的妇幼保健服务体系。健全妇幼保健网络体系和监测网络体系。加强产科急救体系建设，完善产科急救绿色通道，健全产科急救机制，提高产科急救能力。

3、整合职能。妇幼保健机构与计划生育技术服务机构予以整合，成立县办妇幼保健计划生育服务中心。整合乡办计划生育技术服务机构与乡(镇)卫生院的妇幼保健职能。村级保留村卫生室和村计划生育服务室，共享共用。

四、医疗急救网络建设1、规划目标。至2020-，建成机构健全、设施配套、装备适用、信息畅通、反应快捷、服务良好、急救中心—急救站—急救点三级院前急救医疗服务网络联网联动、运转协调、覆盖城乡各地的急救医疗服务体系。

2、机构设置。全县设1个120急救中心，按平均10-15万人左右设一个急救站，原则上各乡镇至少设1处急救点。

城关镇区急救站满足服务半径2-5公里，急救反应时间6-8分钟。

其他乡镇的急救站满足服务半径5-10公里，急救反应时间30分钟。

急救站覆盖不到的区域，设急救点补充。

3、规划布局：

规划急救中心1个：依托岳阳县人民医院。

规划急救站10个：主要依托县级其他公立医院和乡镇(中心)卫生院。

规划急救点8个：主要依托乡镇卫生院。

五、精神卫生防治建立以岳阳县精神病医院(岳阳县民生精神病医院)为龙头，各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为基础，村卫生室为网底的技术服务体系。建立完善政府主导，各乡镇和相关部门协同配合，全社会共同参与的社区精神卫生综合防治体系。全面完成县精神病医院标准化、规范化建设。2016-2018-完成精神病专科医院新建项目建设，建筑面积约4000平米，计划投资3000万元。从2016-起，按1人/10万/每-标准，逐-增加精神卫生专业人员。到2018-，精神科床位设置达360张。逐步完成相关设备的配置。2020-，力争服务能力达精神专科二级甲等医院标准。

六、公共卫生机构人员配备规划1、到2020-，本县公共卫生人员需要达到680人(每千常住人口数达到0.9人)，各级各类公共卫生人才满足工作需要。

2、县疾病预防控制中心人员编制不应低于180人(每千常住人口数达到0.23人)，其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%，卫生技术人员不得低于70%。

3、妇幼保健计划生育机构人员根据服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员，总体人员不少于180人(每千常住人口数达到0.23人)。县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。

4、血站和急救中心设置在县人民医院，精神卫生中心设在岳阳县民生精神病医院，其公共卫生人员编制应当按照区域内人口数及承担的-采供血、-急救业务量和-精神卫生防治任务进行配备，独立预算，适时调整。成立岳阳县卫生应急救援队，建立专业化的急救队伍和组织严密的急救网络，根据急救半径和县域实际科学布点，完善急救中心功能。

第六章 卫生人才队伍一、完善卫生人才制度坚持“科教兴医、人才强卫”战略，建立与社会经济体制相适应的人才管理机制。建立卫生人才资源系统，加强卫生人才信息的沟通和服务，促进人才合理流动，引导卫生人才向基层、农村地区流动，优化卫生人才配置，逐步构建政府、社会、市场和单位各司其职的宏观管理机制，实现卫生人力资源全行业管理。

二、加强卫生人才队伍建设加大人才补充和引进力度，多渠道培养卫生人才。到2020-，基本实现每千人口卫生技术人员6.7人的配置目标，其中每千人口执业(助理)医师和注册护士各达到2.6、3.2人。以此为基础，分级核定各级各类医疗卫生机构人员编制，三至五-内按核定编制补充卫生技术人员。

表6-1 岳阳县不同类别医疗卫生机构人员配置规划 单位：人

	2014			2020
	卫技人员	执业医师	注册护士	卫技人员	执业医师	注册护士
县级医院	1067	518	623	2800	1092	1408
社会办医院	136	50	50	560	208	268
基层医疗卫生机构	941	672	743	1500	585	720
县CDC	87	64	4	200	78	20
其它医疗卫生机构	0	0	0	0	0	0
合计	2231	1250	1420	5060	1963	2416

1.加大卫生人才引进力度。县级医疗机构新进人员除护理专业以外都要求本科以上学历，乡镇卫生院临床人员要求大专以上学历或取得执业助理证以上的条件，“十三五”期间，县级公立医院每-引进本科以上毕业生100名;每-面向社会公开招聘卫生200名专业技术人员人充实到全县乡镇卫生院。

2、畅通高层次人才引进的绿色通道，每-为县级公立医院引进中级以上职称技术骨干20名。选择同类性质事业单位，肿瘤、骨伤、呼吸、消化、康复、护理等专业的中级以上技术职称人员，作为医疗技术骨干通过直接考核等灵活便利形式，经编办、人事、监察、卫计局审核同意，办理流动(调入)手续。

3、争取财政专项支持，建立持续投入机制。“十三五”县财政每-为卫生系统安排卫生人才引进及奖励经费100万元，用于对引进人员安置费及高职称人员奖励津贴。

三、完善收入分配机制增加县级公立医院的人事分配权限，鼓励实行岗位绩效工资制度，到“十三五”末将人员支出占比提高到30%以上。基本工资执行国家统一工资政策和标准。绩效工资以综合绩效考核为依据，突出服务质量、数量，注重向优秀人才和关键岗位倾斜，合理拉开收入差距。

四、加大卫生人才培养力度采取多种形式加大人才培养力度。一是建立健全科研机制，积极创造条件，落实科研项目，提高科研学术水平。力争每-新立项5项，开展7项以上科研项目。二是规范继续医学教育管理工作，医疗卫生单位继续医学教育活动项目的学科专业(一级学科)覆盖率达100%，继续医学教育对象获取规定学历的达标率达80%以上，力争到“十三五”期末，卫生专技人员学历水平达专科以上的占90%。三是着力加强农村卫生人才队伍建设，每-选拔乡镇(中心)卫生院专业技术人员到市级、省级医院进修学习，通过举办学习进修班、参加在职学历教育、举办专题培训班等方式，不断提升农村卫生人才队伍综合素质;四是加强卫生管理人才的培养，大力培养选拔高素质-轻、后备卫生专业技术人员，建好后备干部队伍。

第七章 卫生信息化一、建设县域医疗健康信息数据平台根据国家基层医疗信息化测评要求建设的相关内容，加强区域信息化建设(预计投入3000万元)，实现以居民健康档案和电子病历为唯一数据载体，居民健康数据和诊疗数据的互联互通，整合、优化诊前诊后健康管理的业务流程。在整合岳阳县公共卫生、区域医疗等信息化平台的基础上，依托岳阳县人口健康信息平台，“十三五”期间”建设岳阳县健康管理服务平台和远程医疗服务平台，实现依托岳阳县人口健康信息平台的应用示范;建设岳阳县区域医疗健康信息共享平台，实现县域内、省市县三级医疗健康数据互联互通;建设“岳阳市-岳阳县”区域智慧医疗健康保障服务工程，开展基于居民健康数据的医疗健康服务应用业务。

二、提高完善县级医疗服务机构的信息化水平建设基于云医院服务网络的基层医疗健康服务平台，将县六家公立医院的远程医疗服务中心纳入到岳阳市远程医疗服务体系中来。在岳阳县基层卫生服务机构中部署、搭建云医院服务网络，同时在有条件的机构进行数字化影像设备、检验设备的更新换代，提升基层卫生服务机构的信息化水平。并从技术和管理方面，加大岳阳县公立医院改革试点县卫生信息化建设的指导，加大对岳阳县人员培训，有效提升人员能力和整体管理水平。

第一阶段建设基层卫生服务机构信息系统。一是提高完善县级医疗服务机构的信息化水平;二是建设基于云医院服务网络的医疗健康服务平台。

第二阶段建设县域医疗健康信息共享平台。统一规划、设计、建设一个县域医疗健康信息共享平台，实现岳阳县基本公卫信息、医疗服务信息、健康管理信息的数据集中共享和系统互联互通。建设目标是建设基于云计算技术的医疗健康信息统一数据中心和共享平台。同时，2016-2020-，将逐步完善安保体系，加强安保机制、队伍、监控网建设，预计投入1000万元。

三、建立“政府主导、多方参与”的信息化工作机制建立相对健全的信息化组织架构，建立标准安全、运行维护等保障制度。协调相关方面，探索在县级基层统一使用相对成熟的实用平台系统和应用软件。跟踪评估湖南省唯一信息化示范县创建实施情况，力争在重点应用领域取得明显成效。

第八章 功能整合与分工协作一、防治结合通过独立建设，强化实验室能力，县疾病预防控制中心积极开展健康教育和慢病管理，着力提升居民健康素养;要对县级公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。

县妇幼保健院要充分整合临床诊疗、妇幼保健和计划生育指导的各项职能，强化对医疗机构妇幼保健工作的技术指导和考核。监督部门加强对医疗机构的监督检查。

要在信息化建设的基础上，建立相关机制，加强对基层医疗卫生机构公共卫生服务项目的考核力度，确保各项公共卫生任务落实到位。

二、分级诊疗探索主动建设有序的转诊体系。逐步探索按病种制定本县的诊疗流程和转诊标准，合理选择省域内国家、省、市重点转诊医院，签订相关转诊标准、流程和费用的协调，建立相应转诊机制。

鼓励组建县级医疗联合体。鼓励以县人民医院、县中医医院为核心组建医疗联合体，吸纳周边的社会办医院和乡镇卫生院。联合体内部重建分工和分配机制：县级医院负责患者急性期的治疗，要压缩平均住院和医院单体规模，联合体成员医院和社区医疗中心负责患者康复期治疗;联合体内部实现医师多点执业，利用联合体内部的营利性民营医院剥离核心医院的特需服务。县政府各部门要支持医院联合体内部资源重组和人事制度调整，卫生行政部门明确康复患者的转诊标准，新农合和医保部门要完善住院报销政策允许联合体医院之间下转病人。

推进县域医疗机构一体化管理。“十三五”期间，基本实现乡镇(中心)卫生院和村卫生室一体化管理：新农合按人头支付村医一般诊疗费，公共卫生基本项目支付村医开展的公共卫生服务费用，县医院和乡镇(中心)卫生院提供技术培训和公共卫生服务指导。村医相应地接受乡镇(中心)卫生院的统一管理，包括服务质量监管与考核等。探索县乡医疗机构之间的紧密型合作，尤其是卫生技术人员的统一招聘、培训、流动的人事管理机制。

利用信息化手段促进资源共享。县财政加强对信息化，特别是远程医疗网络硬件设施的投入，在2018-之前实现县级医院与省、市重点转诊医疗的互联互通，新农合和医保将远程会诊费用纳入报销范围。实现医疗机构之间检查结果互认。

三、急慢分治建立县域康复医疗网络。把县中医医院康复科建设成为市级重点临床专科，鼓励社会办医院向康复护理及养老领域发展，五个区域的中心卫生院要开设康复科，各乡镇卫生院要重点发展康复医疗，形成公立医院为核心的“县中医医院-中心卫生院”为一体的县域康复医疗技术骨干力量。县财政、民政和残联等部门出台专门措施，从资金和政策上鼓励社会力量向康复医院发展;县新农合管理部门和职工医保部门完善出入院标准和支付政策，使住院患者在急性期和康复期之间合理流动。

完善医疗护理服务支付与运行模式。县卫生计生局和职工医保部门完善医疗护理入院标准和支付政策，鼓励社会力量举办护理院。乡镇(中心)卫生院加强家庭病床服务能力，为社区老-人提供常护理、慢性病管理、康复、健康教育和中医保健等上门服务。医疗护理服务应按床加特殊项目的方式纳入医保报销范围。加强医疗护理人员队伍培养，试点探索执业护师开设护理站或挂靠基层医疗机构独立执业。

第九章 保障措施一、加强组织领导成立县卫生资源调整领导小组，统筹组织、协调卫生资源调整工作。切实加强对区域卫生规划工作的领导，列入县级政府的工作和考核目标;县卫生计生局负责辖区内县级医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置管理工作，要充分与负责医疗费用筹集和支付的新农合和职工医疗保险经办部门进行协同，统筹平衡县域医疗服务能力与支付能力;进一步强化和规范政府投入责任，逐-提高政府卫生投入水平。

二、明确发展重点将提升县人民医院服务能力、打造县中医医院康复网络、提升乡镇卫生院服务效率作为全县卫生服务体系的发展重点。提升县人民医院服务能力就是要打造专业发展平台，与省、市对口医院建立良好业务合作联系，通过远程医疗和专家会诊等形式，让患者能够在县域内就诊，降低外转率;打造中医医院康复网络就是要重点加强中医院在肿瘤、神经内科、骨伤科等专科建设，发挥中医在康复理疗方面的引领作用，同时联合城乡基层医疗机构，建立县域内慢病管理和康复护理网络，并对周边地区进行辐射;提升乡镇(中心)卫生院服务效率，就是要在明确康复护理等长期医疗定位的基础上，对乡镇(中心)卫生院的医疗设施进行升级改造，加强和县级医院的双向转诊，提高病床使用效率。全县在“十三五”期间的人力资源、财政投入和信息化建设都要围绕这三个发展重点进行布局。

三、深化卫生改革完善县级公立医院自主化管理改革。以组建县医疗联合体为契机，推动公立医院治理结构改革。一方面规划县级公立医院财务管理，强化医院的预算、成本和绩效管理;另一方面将业务发展权、人事管理权和分配权一定程度上下放给医院。

改革补偿机制。县政府负责举办本级的医疗卫生机构，不断完善卫生投入机制，明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，落实财政对公立医院的六项补助政策。“十三五”期间重点完善政府对公立医院基本建设投入政策。试点依据规划建立县医疗发展基金和项目库，整合上级转移支付资金、增加县财政专项投入力度、部分上收公立医院剩余索取权等多个途径，降低大型综合性公立医院自我发展的压力，引导基本建设资金合理高效利用。鼓励在医疗联合体框架下设立发展基金，财政加大对医疗集团发展基金的投入，推动医疗集服务体系的整体发展。

完善运行机制。县卫生计生局、县财政局、医保部门与县级公立医院协作制定多方认可的医院成本核算标准和相关软件，每-自动向各方提供医院成本信息，形成医疗服务定价与支付谈判的基础。在此基础上医保部门与各医院和(或)医疗集团谈判协商支付总额及考核方式，逐-磨合，形成相对合理的医疗服务定价与支付机制。

强化监管机制。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，完善服务质量和效率监管;建立合理的补偿机制、科学的医疗绩效评价机制。

四、落实监督评价严格规划实施。县卫计局要及时发布机构设置和规划布局调整等信息，将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源、特别是医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须依据区域卫生规划的要求和程序，严格管理，未经批准，用地不得改变，项目不得建设，确保规划实施到位。

建立规划实施的监督评价机制。县政府要强化规划实施监督和评价，建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制，成立专门的评价工作小组，组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策。打造统一的规划信息平台，建立规划建设与行业管理的联动机制，实现项目建设统一规划、管理联动、建设协调，加强规划衔接

保持规划弹性，预留发展空间。适当提高改扩建和新建医疗卫生项目的容积率，加强发展备土地的控制管理，优先保障医疗卫生机构规划用地需求。区域卫生规划的周期一般为5-，规划中期依据规划执行情况和地方社会经济发展实际情况进行微调。

附录1：《岳阳县医疗卫生设施现状规划一览表》

2015-12-4

附录1：岳阳县医疗卫生设施现状规划一览表

分级	现状			规划
	数量（家）	床位（张）	名单（床位数）	数量（家）	床位（张）	名单（床位数）
三级	0	0	0	2	1300	县人民医院（800）县中医医院（500）
二级	5	1451	岳阳县人民医院（750）岳阳县中医医院（300）岳阳县二人民医院（171）光明眼科医院（50）民生精神病医院（180）	7	1516	岳阳县妇幼保健院（200）岳阳县二人民医院（200）岳阳县三人民医院（200）民生精神病医院（360）光明眼科医院（100）民康康复医院（216）仁雅康复医院（240）
一级	4	388	岳阳县妇幼保健院（80）岳阳县三人民医院（200）万众医院（50）仁和医院（58）	0	0	0
基层医疗机构	15	1012	荣家湾镇卫生院(184) 公田中心卫生院(100) 杨林乡卫生院(80) 长湖乡卫生院(45) 中洲乡卫生院(90) 新开镇卫生院(65) 湖洲卫生院(100) 筻口中心卫生院(60) 柏祥中心卫生院(80) -田中心卫生院(36) 黄沙中心卫生院(40) 新墙中心卫生院(30) 张谷英中心卫生院(46) 毛田镇卫生院(30) 步仙乡卫生院(26)	15	1057	荣家湾镇卫生院(194) 公田中心卫生院(120) 杨林乡卫生院(80) 长湖乡卫生院(45) 中洲乡卫生院(90) 新开镇卫生院(65) 湖洲卫生院(110) 筻口中心卫生院(65) 柏祥中心卫生院(80) -田中心卫生院(36) 黄沙中心卫生院(40) 新墙中心卫生院(30) 张谷英中心卫生院(46) 毛田镇卫生院(30) 步仙乡卫生院(26)
合计	24	2851		24	1057