欢迎参加志愿服务爱心之旅。以下项目请认真填写完整（便于组织者安排），公开印发的编组资料只体现姓名、工作单位、手机和QQ，您的资料除志愿服务工作需要外，不会被用作其它用途。

姓名

性别

出生

期

身份证号码

政治

面貌

教育程度

(含专业)

工作单位

(含职业)

居住地址

联系电话

手机:    办公:     住宅:

是否经常上网

□每周至少一次          □偶尔             □没有

E-mail

个人特长

服务意向

□1、创建文明县城和五创提质  □2、送文化、科技、卫生、法律服务进基层  □3、爱心助学  □4、扶贫帮困  □5、关爱留守儿童、空巢老人、农民工、残疾人等弱势群体  □6、节约资源、环境保护□7、支持参与公益性活动  □8、文明交通  □9、社区服务  □10、社会治安  □11、应急救援  □12、无偿献血  □13、器官捐赠 

□其他：                    

注：请在个人志愿服务意向标号前打“√”

所在区域(小组编组依据)

可服务

时  间

□ 正常上班，可服务时间：Ｏ周六    Ｏ周  □ 轮班制，可服务时间固定________________  □ 上班时间不固定，可服务时间可调整 □ 上班时间不固定，可服务时间较少□ 其它____________  

是否愿意担任组织管理工作

□是   □否    组织管理策划工作所需条件：业余时间较为充分、热心公益、愿意服务大家、善于沟通协调，具备上网条件或较常上网。

个人工

作简历

志愿服

务经历

对志愿

服务工

作建议

身份证

复印件

粘贴

我自愿成为一名注册志愿者，服从志愿者组织的各项管理制度，经常性参加志愿服务活动。          

签名：

变动

记录

（由注册机构填写）

报名时间：________________           经办人：____________

交：□身份证  □照片      发：□服务证  □资料  □帽子□培训

转正时间：_________注册号：__________     经办人：____________

暂停时间：_________原  因：________  __   经办人：____________

退出时间：_________原  因：__________  _  经办人：____________