岳县卫健字〔2026〕5号 A1类  同意公开

岳阳县卫生健康局

　　对县十八届人大五次会议第74号建议的

　　答     复

陈美芳代表：

　　您提出的《关于规范村医收费透明化管理的建议》收悉。现答复如下：

　　一、建议采纳情况

　　您的建议我局完全采纳。针对“统一制定村级医疗服务收费公示制度，明确药品及诊疗项目收费标准，并加强日常监管”的建议，我们将纳入“基本公共卫生服务突出问题专项整治”范围，全面推进落实。

　　二、诊疗项目收费标准：主要由医保局定价

　　（一）市级层面有明确标准

　　根据岳阳市医保局、市卫健委、市财政局联合发布的《关于

　　规范基层医疗卫生机构医疗服务价格管理工作的通知》（岳医保发〔2020〕50号），已对基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、村卫生室）的医疗服务价格作出明确规定：

　　1.药品和耗材零差率销售：基层医疗卫生机构销售的药品（含二类疫苗）和医用耗材，按实际进价零差率销售；中药饮片按实际进价顺加不超过30%销售。

　　2.医疗服务价格上限：基层医疗卫生机构开展的医疗服务项目，价格原则上不得高于《岳阳市现行医疗服务价格目录》中三类价格标准的80%。

　　3.全市统一标准：实行全市统一的医疗服务政府指导价标准，由原来“一县一价”调整为全市“同类同价”。

　　（二）岳阳县实施细则明确报销范围

　　根据《岳阳县城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施细则》（岳县医保发〔2022〕4号），明确规定了可报销的诊疗项目：

　　1.诊查项目：血常规、尿常规、大便常规、血糖测定、肝功能、肾功能、心电图、X线、数字化摄影（DR）、黑白B超等。

　　2.治疗项目：洗胃、雾化吸入、吸氧、清创缝合、拆线、导尿、局部浸润麻醉等。

　　3.门诊手术：各类脓肿切开术、牙拔除术、包皮环切术（限10岁以下）等。

　　三、药品价格管理：由市场局负责监管

　　药品价格实行市场调节价，根据岳阳县市场监督管理局对政协提案的答复（岳县市监字〔2022〕20号），目前除麻醉药品和第一类精神药品外，其他药品实行经营者自主定价。

　　四、村卫生室收费还需遵守医保报销规定

　　除价格管理外，村卫生室收费还需遵守县医保门诊统筹政策：

　　根据规定，村卫生室必须做到：看病有登记、用药有处方、收费有单据、转诊有记录。

　　五、问题所在：有标准但执行不到位

　　各级文件对药品及诊疗项目收费已有明确规定，但您反映的“部分村医收费不透明、不规范”问题确实存在，主要原因是：

　　1.政策执行不到位：村卫生室收费公示制度落实不力，部分村医未按规定明码标价。

　　2.监管覆盖不足：全县村卫生室较多，分布较散，监管力量难以全覆盖。

　　3.宣传力度不够：部分群众不了解收费政策，发现问题不知如何投诉。

　　六、针对以上问题我局高度重视，下一步打算

　　1.统一制订并公示基本药物指导价格，规范药品采购发票管理，确保村卫生室公示栏信息清晰、透明。

　　2.开展专项整治活动，每年对村卫生室进行至少一次监督检查，确保全覆盖。

　　3.督促乡镇卫生院加大对村卫生室的规范化管理，每季度开展一次季度工作会议。

　　4.如发现村卫生室存在收费不透明、不规范等问题，一经查实，将依据《中华人民共和国价格法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规，严肃追究机构负责人及直接责任人的责任，视情节轻重给予通报批评、扣减绩效、暂停执业直至吊销执业资格等处理，并纳入年度绩效评价和乡村医生等级评定负面清单。

　　感谢您对岳阳县卫生健康工作的关心与支持。

岳阳县卫生健康局

　　2026年6月10日

　　承办负责人：陈敏方

　　承人及联系电话：袁丁礼  0730－7643689